Subarachnoidální krvácení

Subarachnoidální krvácení
Klasifikace
MKN-10	I60.1
Klinický obraz
Příčiny nebo; rizikové faktory	aneurysma, neurotrauma
Postižený systém	mozek, cévy
	Některá data mohou pocházet z datové položky.

Subarachnoidální krvácení (SAK) je krvácení mezi arachnoideou a pia mater,^[1] při kterém krev uniká do likvorových cest. Nejčastější příčinou je ruptura aneurysmatu (60 %), která probíhá ve Willisově okruhu. K ruptuře dochází při akutní hypertenzi.^[2] Pokud krvácení nepředcházel úraz, jde o hemoragickou netraumatickou cévní mozkovou příhodu.

Příčiny

V 60 % případů je příčinou ruptura aneurysmatu, tedy mozkové výdutě. K ruptuře dochází při akutním zvýšení tlaku (hypertenze, hypertonus - způsobuje defekace, rozčílení, koitus)^[3]. Další příčinou může být krom aneurysmatu arteriovenózní malformace. V některých, ojedinělých, případech může dojít k traumatickému SAK, které vzniká při kontuzi mozku. Během SAK je často oslabené aferentní (senzorické) centrum a motorické centrum mozku.^[4]

Rizikové faktory

Hypertenze - vysoký krevní tlak
Stres či distres
Hemofilie a další poruchy srážlivosti krve
Diabetes mellitus či diabetes mellitus 2. typu
Kardiovaskulární onemocnění
Nadměrná fyzická zátěž způsobující zvýšení krevního tlaku
Metabolický syndrom

Klinický průběh

Už při počátku krvácení se objeví silná bolest hlavy, oboustranná, často v zátylku (okcipitální kost), Bolest doprovází nausea, zvracení a občas i krátká porucha vědomí. Rozvíjí se meningeální příznaky, tedy citlivost na světlo a (hlasité) zvuky.

Diagnostika

Diagnostika probíhá výpočetní tomografií a lumbální punkcí. K diagnostice se dále využívá stupnice podle Hunta a Hesse:^[5]

stupeň 0 – nekrvácející aneurysma, bez příznaků,
stupeň I – bolest hlavy, ztuhnutí šíje, lehký meningeální syndrom,
stupeň II – bolest hlavy, ztuhnutí šíje, léze hlavových nervů, výraznější meningeální syndrom
stupeň III – zmatenost, neobvyklé chování, lehký ložiskový nález,
stupeň IV – decerebrační rigidita, apalický syndrom
stupeň V – hluboké kóma, decerebrační rigidita.

Léčba

Základní léčba spočívá v zastavení krvácení a neurochirurgickém odstranění aneurysmatu nebo arteriovenózní malformace. Důležitý je klid na lůžku a léčba symptomů (analgetika…)

Reference

↑ RIGUTTI, Adriana; HOUŽVÍKOVÁ, Jitka MUDr. Atlas Anatomie. [s.l.]: [s.n.], 2006. 239 s. ISBN 978-80-7567-025-0. S. 82–93.
↑ SR, MEFANET, síť lékařských fakult ČR a. Subarachnoidální krvácení – WikiSkripta. www.wikiskripta.eu [online]. [cit. 2020-03-28]. Dostupné online.
↑ STOCKLEY, Corinne; Dr. Johhn Rostron. Ilustrovaný přehled BIOLOGIE. [s.l.]: [s.n.], 1986, 1994. 128 s. ISBN 80-85606-32-1. S. 81.
↑ Velká ENCYKLOPEDIE - fyzika, biologie, chemie - VĚDY. druhé. vyd. [s.l.]: [s.n.], 2003. 384 s. ISBN 978-80-7200-809-4. S. 333.
↑ 9.18-Hunt-Hess score | Diagnostický a terapeutický manuál cévních onemocnění mozku. www.cmp-manual.cz [online]. [cit. 2020-03-28]. Dostupné v archivu pořízeném z originálu dne 2020-03-28.

Externí odkazy

Obrázky, zvuky či videa k tématu subarachnoidální krvácení na Wikimedia Commons

Wikipedie neručí za správnost lékařských informací v tomto článku. V případě potřeby vyhledejte lékaře!
Přečtěte si prosím pokyny pro využití článků o zdravotnictví.

[1] RIGUTTI, Adriana; HOUŽVÍKOVÁ, Jitka MUDr. Atlas Anatomie. [s.l.]: [s.n.], 2006. 239 s. ISBN 978-80-7567-025-0. S. 82–93.

[2] SR, MEFANET, síť lékařských fakult ČR a. Subarachnoidální krvácení – WikiSkripta. www.wikiskripta.eu [online]. [cit. 2020-03-28]. Dostupné online.

[3] STOCKLEY, Corinne; Dr. Johhn Rostron. Ilustrovaný přehled BIOLOGIE. [s.l.]: [s.n.], 1986, 1994. 128 s. ISBN 80-85606-32-1. S. 81.

[4] Velká ENCYKLOPEDIE - fyzika, biologie, chemie - VĚDY. druhé. vyd. [s.l.]: [s.n.], 2003. 384 s. ISBN 978-80-7200-809-4. S. 333.

[5] 9.18-Hunt-Hess score | Diagnostický a terapeutický manuál cévních onemocnění mozku. www.cmp-manual.cz [online]. [cit. 2020-03-28]. Dostupné v archivu pořízeném z originálu dne 2020-03-28.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]