Injekce (medicína)

Injekční přípravky jsou sterilní tekuté přípravky určené k parenterálnímu podání injekční jehlou na stříkačce nebo jiným vhodným způsobem (např. očkovací pistolí), nebo sterilní tuhé látky nebo výlisky (tablety), z nichž se injekční roztok připraví přidáním předepsané tekutiny v čas potřeby, rozředěním.

Injekce jako způsob aplikace se rozumí aplikace léčiva v objemu řádově do 30 ml, najednou v krátkém časovém intervalu. Jsou to roztoky, suspenze a emulze.

Historie

Brzy po objevení krevního oběhu Williamem Harveyem (1578–1657) v roce 1616 se začalo s aplikací injekcí u zvířat. První intravenózní injekce byla podána v roce 1658 v Anglii. Aplikace byla tehdy velmi technicky nedokonalá a proto se o ní upustilo. K první skutečnou injekční stříkačkou zavedl francouzský chirurg Pravaz v roce 1852. Skotský lékař Wood provedl v roce 1853 první skutečnou aplikaci jehlou do podkoží. Injekční stříkačku používal ruský lékař Lazarov. K rozšíření tohoto způsobu aplikace přispěli také mikrobiolog Louis Pasteur a německý lékař Robert Koch, kteří zdokonalili způsoby sterilizace. V roce 1886 pařížský lékárník Limousin zavedl jako vhodný obal pro injekce skleněnou ampuli.

Význam injekčního podávání

Parenterální aplikace patří mezi nejúčinnější způsoby podávání léčiv.

Výhody použití:
- lze aplikovat v bezvědomí
- aplikací dosáhneme rychlého účinku (křeče, bolesti, šok, zástava srdce)
- nelze-li aplikovat léčivo z důvodu jeho biodegradace v trávicím traktu (inzulin)
- stavy po operaci trávicího ústrojí

Vlastnosti

Injekční přípravky jsou podle disperzní soustavy rozdělujeme na:

čiré
zakalené
práškovité
lyofilizované
- mají charakter pórovité hmoty vzniklé mrazovou sublimací
suspenzní
- musejí mít odpovídající velikost částic.
emulze
- forma emulze musí vydržet alespoň 30 sekund po protřepání.

Vlastnosti injekce vhodné pro aplikaci:

sterilita
- injekce musí obsahovat nejvýše předepsané množství živých či mrtvých mikroorganismů.
apyrogenita
- injekce nesmí obsahovat pyrogenní látky, což jsou metabolické produkty mikroorganismů. Po aplikaci vyvolávají horečku.
izotonické
- mají stejný osmotický tlak jako krev.

Pomocné látky

Jako rozpouštědlo se pro výrobu injekcí používají voda a organická rozpouštědla:

Voda

Pro výrobu injekční roztoků se používá tzv. injekční voda (aqua pro injectione), což je redestilovaná nebo voda zbavená minerálů a posléze destilovaná. V současné době se vyrábí pomocí reverzní osmózy. Reverzní osmóza je proces, kdy molekuly vody pronikají přes polopropustnou membránou do roztoku za využití osmotického tlaku.

Hydrofobní rozpouštědla

Nejčastěji se jako rozpouštědla používají rostlinné oleje. Nejčastěji je to slunečnicový nebo olivový. Pro lepší rozpustnost lze použít také ethanol 40%, glycerol, butandiol, propylenglykol a makrogoly.

ethanol 40%
propylenglykol 60%
makrogoly do 60%
glycerol
dimethylformamid
dimetylacetamid
butandiol
olivový olej a slunečnicový olej

Úprava osmózy injekčního roztoku

Osmotický tlak injekčního roztoku upravujeme pomocí chloridu sodného.

Acidita injekcí

Pokud injekční roztok nedosahuje stejné kyselosti jako má krev je ji nutno upravit pomocí vhodných přísad. Mezi takové přísady patří:

sůl kyseliny citrónové
sůl kyseliny trihydrogenfosforečné

Výroba

Injekční přípravky se vyrábějí pouze průmyslově. Plnění ampulí probíhá ve sterilních místnostech kam se vstupuje pouze ve speciálně upravených oblecích hygienickou smyčkou. Hygienická smyčka zajišťuje, že pracovník projde předepsanou očistou a podrobí se desinfekci. Sterilní nebo přesněji čistá místnost je prostor klimatizací, která umožňuje redukovat počet částic vzduchu a teplotu místnosti. V místnosti panuje přetlak, který zamezí průniku částic vzduchu do čistého prostoru.

Samotná výroba má pět stupňů

příprava roztoku s léčivem a sterilizace ampulí
plnění
sterilizace
kontrola těsnosti ampule
adjustace / balení/

Zkoušky

Pro zkoušení injekčních roztoků provádíme tyto speciální zkoušky:

objem kapaliny v ampuli
hmotnostní stejnoměrnost
pyrogenitu
zkouška těsnosti ampulí
- ampule vložíme do vakuové skříně a zcela ponoříme do barevného roztoku. Potom se zvýší tlak po dobu 20 minut. Ampule vyjmeme, omyjeme a porovnáváme změnu barvy na bílém pozadí.

Injekční roztoky se aplikují

intravenózně (i. v.) – do žíly;
intramuskulárně (i. m.) – do svalu;
subkutánně (s. c.) – pod kůži;
submukózně – pod sliznici;
intraartikulárně (i. a.) – do kloubů;
periartikulárně (p. a.) – do okolí kloubů;
intrathekálně – do páteřního kanálu;
epidurálně – do prostotu míšních obalů;
periorbitálně – do okolí očnice;
intraarterialní-(i.a) do tepny
intrakardiální-(i.c) do srdce

Související články

Nitrosvalová aplikace

Externí odkazy

Obrázky, zvuky či videa k tématu injekce na Wikimedia Commons
Slovníkové heslo injekce ve Wikislovníku